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謝玉田開始準備麻醉,凌玉榮從容不迫也開始做準備,順便提問她,“腎動脈狹窄常見的外科治療方法是什麼?”
“傳統手術治療或者腔內治療。”
“那麼我們這次為什麼要選擇傳統手術治療?”
“患者只有12歲,全身狀況良好,且腎動脈病變較長。”
蘇雪楨很快答了上來。
麻醉漸漸起了作用,凌玉榮眼神銳利起來,沉下心,熟練開始做腹主動脈-腎動脈造影,並有餘力繼續提問:“這一步主要是為了什麼?”
“明確腎動脈的開口、走行方向、狹窄部位、長度和範圍。”
蘇雪楨緊張死了,這是她書本外第一次接觸腎動脈重建術,迫切想要學習,但這會兒卻要一面觀察一面還要回答問題。
腎動脈開始部位狹窄,導管插入困難,凌玉榮選擇了成襻技術來進入腎動脈,隨後緩慢將導絲透過狹窄段置於腎動脈深部。
“下一步是什麼?”
凌玉榮又丟擲一個問題。
“匯入造影導管,對狹窄段進行預擴張,注入肝素,導絲固定後交換成球囊導管,並將球囊置於狹窄部。”
凌玉榮嗯了聲,緩慢注入肝素,安置好球囊,隨後用10ml注射器手推稀釋過的造影劑充盈球囊,控制壓力在4-6atm左右,維持個75秒,每隔2分鐘擴張一次,如此反覆4次。
書上關於擴張間隔時間和反覆次數給了大概範圍,具體情況要看手術情況分析判斷,過度擴張會增加併發症的可能,凌玉榮卻憑藉他的技術和經驗完美掌控了這個手術節奏。
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